
AANMELDINGSFORMULIER
Dit formulier na invulling en ondertekening terugsturen naar Penningmeester NKvJG, Postbus 94703, 1090 GS Amsterdam
Naam ……………………………………………………………………………………………………...
c Man c Vrouw
Adres: ……………………………………………………………………………………………………...
Woonplaats: ……………………………………………………………………………………………………...
Postcode:
……………………………………………………………………………………………………...
Telefoon: …………………………………………………(Fax) …………………………………………………...
E-mail: ……………………………………………………………………………………………………...
Ik meld me aan als lid van de Vereniging Nederlandse Kring voor Joodse Genealogie/
c Ik betaal zelf, ik stort 30 Euro op postrekening nr. 4508706 t.n.v. Nederlandse Kring Joodse Genealogie
c Ik machtig de NKvJG om tot nader order de volgende rekening te belasten voor de jaarlijkse contributie
c (Post)bankrekening cccccccccc
c Mastercard/Eurocard c Visa c American Express
Card no cccc cccc cccc cccc
Voor Master/Eurocard en Visa de laatste drie cijfers op de handtekeningstrip op de achterkant van de kaart ccc
Geldig tot cc / cc
Naam zoals vermeld op de kaart ………………………………………………………..
Voor betalingen met creditcard geldt een toeslag van 10%
c Ik sluit een cheque ten bedrage van USD 50,- bij/
Datum ……………...…………. Handtekening : ……………………………………………