AANMELDINGSFORMULIER

Dit formulier na invulling en ondertekening terugsturen naar Penningmeester NKvJG, Postbus 94703, 1090 GS Amsterdam

Naam                                ……………………………………………………………………………………………………...

c Man                  c Vrouw

Adres:                   ……………………………………………………………………………………………………...

Woonplaats:                               ……………………………………………………………………………………………………...

Postcode:                            ……………………………………………………………………………………………………...
 

Telefoon:                 …………………………………………………(Fax)   …………………………………………………...

E-mail:                      ……………………………………………………………………………………………………...

Ik meld me aan als lid van de Vereniging Nederlandse Kring voor Joodse Genealogie/

c Ik betaal zelf, ik stort 30 Euro op postrekening nr. 4508706 t.n.v. Nederlandse Kring Joodse Genealogie

c Ik machtig de NKvJG om tot nader order de volgende rekening te belasten voor de jaarlijkse contributie

c         (Post)bankrekening              cccccccccc

c Mastercard/Eurocard              c Visa             c American Express

Card no              cccc  cccc  cccc cccc

Voor Master/Eurocard en Visa de laatste drie cijfers op de handtekeningstrip op de achterkant van de kaart    ccc

Geldig tot        cc / cc

Naam zoals vermeld op de kaart     ………………………………………………………..

Voor betalingen met creditcard geldt een toeslag van 10%

c    Ik sluit een cheque ten bedrage van USD 50,- bij/

Datum      ……………...………….               Handtekening    : ……………………………………………