AANMELDINGSFORMULIER

Dit formulier na invulling en ondertekening terugsturen naar Penningmeester NKvJG, Postbus 94703, 1090 GS Amsterdam

Naam                                 ……………………………………………………………………………………………………...

c Man                  c Vrouw

Adres                                 ……………………………………………………………………………………………………...

Woonplaats                        ……………………………………………………………………………………………………...

Postcode                             ……………………………………………………………………………………………………...

Telefoon                            …………………………………………………(Fax)          ………………………………………...

E-mail                                   ……………………………………………………………………………………………………...

Ik meld me aan als lid van de Vereniging Nederlandse Kring voor Joodse Genealogie

c Ik betaal zelf en stort jaarlijks 30 euro op rekening nr. 4508706 ten name van de Nederlandse Kring Joodse Genealogie

c Ik machtig de NKvJG om tot nader order de volgende rekening te belasten voor de jaarlijkse contributie

c         (Post)bankrekening cccccccccc 

c Mastercard/Eurocard              c Visa             c American Express

Card no              cccc  cccc  cccc cccc

Voor Master/Eurocard en Visa de laatste drie cijfers op de handtekeningstrip op de achterkant van de kaart    ccc

Geldig tot/Valid until     cc / cc

Naam zoals vermeld op de kaart ………………………………………………………..

Voor betalingen met creditcard geldt een toeslag van 10%/

c    Ik sluit een cheque ten bedrage van USD 50,- bij

Datum ……………...………….                          Handtekening……………………………………………